Empleos de equipos medicos

Global Strategic Network, una compañía dedicada a suministrar soporte administrativo a clinicas y farmacias en Estados Unidos, está buscando un Técnico, Tecnologo o Profesional de la Salud o carreras afines.

Salario: $2.700.000

Horario: 9:00am a 5:30pm

Contrato a término fijo

Inglés: B1

Estamos buscando un profesional con conocimientos comprobables en el sistema de salud de EEUU y de carreras como administración en salud, gestión hospitalaria y/o facturación médica.

Objetivo del cargo

Garantizar la verificación oportuna, precisa y completa de la cobertura de seguros para tratamientos de infusión, asegurando el cumplimiento de requisitos administrativos, contractuales y clínicos, con el fin de evitar retrasos, denegaciones y perdidas financieras, para la organización.

Funciones y Responsabilidades

● Verificar elegibilidad, beneficios y cobertura para terapias de infusión (IV,

subcutáneas, biológicos, J-codes).

● Validar tipo de plan (Commercial, Medicare, Medicare Advantage, Medicaid).

● Confirmar:

○ In-Network / Out-of-Network status del provider y la clínica

○ Copays, coinsurance, deductible y out-of-pocket

○ Reglas de buy & bill vs specialty pharmacy

● Identificar y gestionar requerimientos de prior authorization (PA).

● Coordinar con:

○ Clínicas

○ Specialty pharmacies

○ Aseguradoras

○ Equipos clínicos y de scheduling

● Documentar de forma clara y auditable toda la información en el sistema

correspondiente.

● Alertar oportunamente riesgos de no cobertura, exclusiones o limitaciones del plan.

● Asegurar cumplimiento con regulaciones de Medicare, CMS y políticas internas.

● Dar seguimiento a casos pendientes hasta su resolución.

Experiencia Requerida

● Mínimo 1–2 años en:

○ Verificación de seguros médicos

○ Infusiones o servicios ambulatorios especializados

○ Revenue cycle / prior authorizations

● Experiencia con:

○ Medicare Part B y Part D

○ Medicare Advantage

○ Commercial plans

Conocimientos Técnicos

● J-codes y administración (96365, 96366, etc.)

● Diferencia entre:

○ Infusion center vs specialty pharmacy

○ Buy & Bill vs White bagging

● Interpretación de VOBs

● Terminología médica y de seguros

● Manejo de Excel / hojas de seguimiento

● Sistemas EMR / PM (deseable)

Tipo de puesto: Tiempo completo